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■排隊候診的患者，有多少人聽醫囑？（資料圖片）
　　本報首席記者 李青 攝
　　從最初的糖尿病，到後來的腎病，從剛開始的失明，再到最後的截肢，年齡不到50歲的趙先生除了後悔，還是後悔！導致這一系列悲劇發生的原因，是他沒有聽醫囑。因為沒聽醫生的話，他不僅失去了健康，甚至還失去了家庭。
　　“醫囑”，現代漢語詞典的解釋是“醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的囑咐”。可記者連日來通過調查發現，對於醫生的話，有相當一部分患者及家屬並不“感冒”，追其原因主要有兩種：對醫囑不重視，對醫生不信任。
　　有關專家表示，醫患是一對高度依賴的合作關係，共同的敵人是疾病。若存在患者不配合醫生進行診治的情況，後果不堪設想。鑒於此，醫患雙方應加強溝通與交流，信任是醫囑被執行的“良藥”。
　　不聽醫囑，年紀輕輕的他失明瞭
　　雙眼失明，右腿截肢……對45歲的趙先生來說，現在的生活基本上可以用“無法自理”來描述了。“當初沒聽醫生的話”是導致他這一悲劇的主要原因。
　　六年前，家住省會橋西區的趙先生是一名忙碌的生意人。由於工作方面的原因，他外出應酬格外頻繁，整天都是大魚大肉，喝起酒來更是沒有節制。也是仗著自己年輕，對於家人和親戚朋友的勸說，他也不怎麼在意。直到有一天，趙先生感覺四肢乏力，噁心嘔吐，身體明顯消瘦，才在家人的勸說下來到河北醫大一院。在這兒，通過檢查發現，導致其上述癥狀的主要原因是糖尿病。
　　那一年，趙先生39歲。
　　“糖尿病，需住院接受一段時間規範化的治療。”面對醫院內分泌專家周慧敏的建議，趙先生及其家人並沒有採納。趙先生認為，當時，他的生意是那麼忙，那麼火，根本就沒有時間接受治療，“再說糖尿病也不是什麼要命的大病，輸幾次液就好了”。
　　“糖尿病如果不給予足夠的重視，一旦任其發展下去，後果不堪設想。”儘管如此，周慧敏還是對趙先生進行了苦口婆心的勸說。怎奈，仗著自己年輕，以生意忙為藉口的趙先生並沒有給予足夠的重視。
　　醫生開的藥，不吃；醫生要求住院，不住；醫生要求輸液，不輸。趙先生說，他只是在感覺到身體不適時，才會到醫院輸幾天液。只要癥狀一減輕，他就會停止治療。
　　在經過了時斷時續的五年治療後，趙先生的身體狀況越發下降：四肢乏力、噁心嘔吐、血糖和血壓高得驚人。更讓人擔心的是，他的身體開始出現浮腫。醫生通過檢查發現，趙先生的腎臟出了問題，只是問題不是很嚴重。
　　不過，這一切依舊沒有引起趙先生的足夠重視。在經過了一段時間的治療後，他依舊熬夜，依舊大吃大喝，依舊生活沒規律。面對趙先生的這些行為，周慧敏無奈之餘更多的是著急。“腎臟一旦出了問題，是很難治療的。你有時間吃飯，有時間喝酒，就是沒有時間看病。再這樣下去，更多併發症出現，你的身體狀況就會更加糟糕。”面對周慧敏的勸說，趙先生依舊我行我素。
　　去年9月份，讓周慧敏擔心的事情出現了：趙先生眼睛看不清東西了，由於腳疼走路也越發吃力起來，四肢腫脹也更加嚴重了。“儘管我們進行了全力救治，可患者的眼睛還是失明瞭。”周慧敏說：“患者的病情此時比較重，出現了腎臟衰竭，心肌梗死等系列癥狀，再加上腿上的傷口不能愈合，不得不截去了一條腿。”
　　在截肢的那一天，趙先生萬分地後悔：“如果當初聽了醫生的話，肯定不會出現這樣的情況！”
　　“如果他聽了醫生的話，能及時地接受治療，能改掉不好的生活習慣，就不會發生後來的悲劇。”周慧敏備感惋惜地說，這場悲劇原本是可避免的！
　　可惜，沒有如果！
　　醫生的話，多數患者選擇“聽”
　　圍繞著“醫囑”，記者連日來相繼對省會各大醫院的住院及門診50位患者及家屬進行了攔截採訪，以下是調查實錄：
　　問題一：“醫生的話，究竟是聽還是不聽？”
　　面對這個問題，受訪的50位患者及家屬中，選擇“聽”的為27人，選擇“聽一些”的有11人，選擇“不聽”的有12人。
　　問題二：“你為什麼聽或不聽醫生的話？”
　　選擇“聽”的受訪者王先生說：“醫生的話，必須無條件聽，無條件執行，畢竟健康是自己的頭等大事兒，容不得摻半點水分。”
　　選擇“聽一些”的受訪者李女士說：“醫生的話可以聽，但不能一味地全聽，也不能全信，畢竟自己還年輕，對自己的身體自己最清楚，對於健康沒必要太在意，太過於關註。”李女士同時表示：“之所以不能全信醫生的話，緣於個別醫生靠忽悠或嚇唬來吸引患者，取得患者的信任。醫生說的大方向、大的治療方案可以聽，但僅僅是可供參考，可以多問幾個醫生，並從中選擇自己認為合理，能接受的治療方案。”
　　而選擇“不聽”的受訪者孔先生則認為：“在醫院，我最不願意聽醫生說的一句話就是‘不聽我的後果自負’，想想這句話多麼可怕。現在，在一些病人身上，我認為或多或少地存在過度醫療，一些醫生難免誇大患者的病情，進而取得較大的利益。”
　　問題三：“怎麼樣才會聽醫生的話？”
　　對於這個問題，孔先生認為：“醫院及醫院管理部門應對醫生加強醫德和責任心的培訓，醫院不要一味地追求經濟利益，醫生同樣如此，應將醫德視為生命，將病人放在第一位置，尊重病人，進而讓病人花最少的錢看好病。只有這樣，病人才會聽醫生的話。”
　　孔先生的話代表了多數“不聽”患者的心聲。
　　專家說法
　　缺乏溝通
　　是患者不信任醫生的主要因素
　　除了不信任外，是否還有其他原因讓“醫囑”執行難呢？通過調查不難發現，主要原因有以下幾個方面：
　　首先是患者重視程度不夠。這一點對正處於恢復期的患者最為常見，這部分患者常自覺病情已經好了，於是就停止治療。常見於老年高血壓患者，血壓降至正常就自認為沒有服藥的必要了。
　　其次則是對治療失去信心。經過一段時間的治療後，有一些患者由於見效慢或收效甚微，進而對治療沒了信心。久病患者經過各種治療，對治愈疾病失去信心，不願治療，有的甚至採取消極態度。
　　再有就是缺乏溝通。醫生與患者之間的交流存在障礙，進而讓患者對“醫囑”失去信心。
　　“醫生和患者就像魚和水的關係，沒有誰缺得了誰。如果雙方能更多地溝通和理解，醫有醫德，患者也遵循患者之德，和諧的醫患關係才有可能實現。”河北省中青年社科專家趙明友認為，對醫生的不信任直接導致的後果就是病人對診療方式不理解，由於許多病情都是常規病情，並非疑難雜症，醫生有時一眼就能看出病情的嚴重程度，因此診斷時間較短，且往往對病情解釋較少，病人就會覺得醫生不夠重視。“病人就診前長達幾小時的等候，與幾分鐘的就診時間相比，形成極大的反差。如此‘被敷衍、被打發’的直觀感覺，造成了對醫生診斷的信任缺失。”
　　趙明友建議，患者及其家屬應對醫生給予充分信任，尤其是患者家屬應對患者多點關心和提醒。對於醫生而言，在治療前應與病人進行充分的溝通，交待治療的目的、方式、必要性等等，盡可能地贏得患者的信任。
　　□本報首席記者 王鳳偉 實習記者 霍艷艷　　（原標題：醫生的叮囑 聽還是不聽？）