■排隊候診的患者,有多少人聽醫囑?(資料圖片)
  本報首席記者 李青 攝
  從最初的糖尿病,到後來的腎病,從剛開始的失明,再到最後的截肢,年齡不到50歲的趙先生除了後悔,還是後悔!導致這一系列悲劇發生的原因,是他沒有聽醫囑。因為沒聽醫生的話,他不僅失去了健康,甚至還失去了家庭。
  “醫囑”,現代漢語詞典的解釋是“醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的囑咐”。可記者連日來通過調查發現,對於醫生的話,有相當一部分患者及家屬並不“感冒”,追其原因主要有兩種:對醫囑不重視,對醫生不信任。
  有關專家表示,醫患是一對高度依賴的合作關係,共同的敵人是疾病。若存在患者不配合醫生進行診治的情況,後果不堪設想。鑒於此,醫患雙方應加強溝通與交流,信任是醫囑被執行的“良藥”。
  不聽醫囑,年紀輕輕的他失明瞭
  雙眼失明,右腿截肢……對45歲的趙先生來說,現在的生活基本上可以用“無法自理”來描述了。“當初沒聽醫生的話”是導致他這一悲劇的主要原因。
  六年前,家住省會橋西區的趙先生是一名忙碌的生意人。由於工作方面的原因,他外出應酬格外頻繁,整天都是大魚大肉,喝起酒來更是沒有節制。也是仗著自己年輕,對於家人和親戚朋友的勸說,他也不怎麼在意。直到有一天,趙先生感覺四肢乏力,噁心嘔吐,身體明顯消瘦,才在家人的勸說下來到河北醫大一院。在這兒,通過檢查發現,導致其上述癥狀的主要原因是糖尿病。
  那一年,趙先生39歲。
  “糖尿病,需住院接受一段時間規範化的治療。”面對醫院內分泌專家周慧敏的建議,趙先生及其家人並沒有採納。趙先生認為,當時,他的生意是那麼忙,那麼火,根本就沒有時間接受治療,“再說糖尿病也不是什麼要命的大病,輸幾次液就好了”。
  “糖尿病如果不給予足夠的重視,一旦任其發展下去,後果不堪設想。”儘管如此,周慧敏還是對趙先生進行了苦口婆心的勸說。怎奈,仗著自己年輕,以生意忙為藉口的趙先生並沒有給予足夠的重視。
  醫生開的藥,不吃;醫生要求住院,不住;醫生要求輸液,不輸。趙先生說,他只是在感覺到身體不適時,才會到醫院輸幾天液。只要癥狀一減輕,他就會停止治療。
  在經過了時斷時續的五年治療後,趙先生的身體狀況越發下降:四肢乏力、噁心嘔吐、血糖和血壓高得驚人。更讓人擔心的是,他的身體開始出現浮腫。醫生通過檢查發現,趙先生的腎臟出了問題,只是問題不是很嚴重。
  不過,這一切依舊沒有引起趙先生的足夠重視。在經過了一段時間的治療後,他依舊熬夜,依舊大吃大喝,依舊生活沒規律。面對趙先生的這些行為,周慧敏無奈之餘更多的是著急。“腎臟一旦出了問題,是很難治療的。你有時間吃飯,有時間喝酒,就是沒有時間看病。再這樣下去,更多併發症出現,你的身體狀況就會更加糟糕。”面對周慧敏的勸說,趙先生依舊我行我素。
  去年9月份,讓周慧敏擔心的事情出現了:趙先生眼睛看不清東西了,由於腳疼走路也越發吃力起來,四肢腫脹也更加嚴重了。“儘管我們進行了全力救治,可患者的眼睛還是失明瞭。”周慧敏說:“患者的病情此時比較重,出現了腎臟衰竭,心肌梗死等系列癥狀,再加上腿上的傷口不能愈合,不得不截去了一條腿。”
  在截肢的那一天,趙先生萬分地後悔:“如果當初聽了醫生的話,肯定不會出現這樣的情況!”
  “如果他聽了醫生的話,能及時地接受治療,能改掉不好的生活習慣,就不會發生後來的悲劇。”周慧敏備感惋惜地說,這場悲劇原本是可避免的!
  可惜,沒有如果!
  醫生的話,多數患者選擇“聽”
  圍繞著“醫囑”,記者連日來相繼對省會各大醫院的住院及門診50位患者及家屬進行了攔截採訪,以下是調查實錄:
  問題一:“醫生的話,究竟是聽還是不聽?”
  面對這個問題,受訪的50位患者及家屬中,選擇“聽”的為27人,選擇“聽一些”的有11人,選擇“不聽”的有12人。
  問題二:“你為什麼聽或不聽醫生的話?”
  選擇“聽”的受訪者王先生說:“醫生的話,必須無條件聽,無條件執行,畢竟健康是自己的頭等大事兒,容不得摻半點水分。”
  選擇“聽一些”的受訪者李女士說:“醫生的話可以聽,但不能一味地全聽,也不能全信,畢竟自己還年輕,對自己的身體自己最清楚,對於健康沒必要太在意,太過於關註。”李女士同時表示:“之所以不能全信醫生的話,緣於個別醫生靠忽悠或嚇唬來吸引患者,取得患者的信任。醫生說的大方向、大的治療方案可以聽,但僅僅是可供參考,可以多問幾個醫生,並從中選擇自己認為合理,能接受的治療方案。”
  而選擇“不聽”的受訪者孔先生則認為:“在醫院,我最不願意聽醫生說的一句話就是‘不聽我的後果自負’,想想這句話多麼可怕。現在,在一些病人身上,我認為或多或少地存在過度醫療,一些醫生難免誇大患者的病情,進而取得較大的利益。”
  問題三:“怎麼樣才會聽醫生的話?”
  對於這個問題,孔先生認為:“醫院及醫院管理部門應對醫生加強醫德和責任心的培訓,醫院不要一味地追求經濟利益,醫生同樣如此,應將醫德視為生命,將病人放在第一位置,尊重病人,進而讓病人花最少的錢看好病。只有這樣,病人才會聽醫生的話。”
  孔先生的話代表了多數“不聽”患者的心聲。
  專家說法
  缺乏溝通
  是患者不信任醫生的主要因素
  除了不信任外,是否還有其他原因讓“醫囑”執行難呢?通過調查不難發現,主要原因有以下幾個方面:
  首先是患者重視程度不夠。這一點對正處於恢復期的患者最為常見,這部分患者常自覺病情已經好了,於是就停止治療。常見於老年高血壓患者,血壓降至正常就自認為沒有服藥的必要了。
  其次則是對治療失去信心。經過一段時間的治療後,有一些患者由於見效慢或收效甚微,進而對治療沒了信心。久病患者經過各種治療,對治愈疾病失去信心,不願治療,有的甚至採取消極態度。
  再有就是缺乏溝通。醫生與患者之間的交流存在障礙,進而讓患者對“醫囑”失去信心。
  “醫生和患者就像魚和水的關係,沒有誰缺得了誰。如果雙方能更多地溝通和理解,醫有醫德,患者也遵循患者之德,和諧的醫患關係才有可能實現。”河北省中青年社科專家趙明友認為,對醫生的不信任直接導致的後果就是病人對診療方式不理解,由於許多病情都是常規病情,並非疑難雜症,醫生有時一眼就能看出病情的嚴重程度,因此診斷時間較短,且往往對病情解釋較少,病人就會覺得醫生不夠重視。“病人就診前長達幾小時的等候,與幾分鐘的就診時間相比,形成極大的反差。如此‘被敷衍、被打發’的直觀感覺,造成了對醫生診斷的信任缺失。”
  趙明友建議,患者及其家屬應對醫生給予充分信任,尤其是患者家屬應對患者多點關心和提醒。對於醫生而言,在治療前應與病人進行充分的溝通,交待治療的目的、方式、必要性等等,盡可能地贏得患者的信任。
  □本報首席記者 王鳳偉 實習記者 霍艷艷  (原標題:醫生的叮囑 聽還是不聽?)
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